FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU Isilah form ini dengan lengkap dan benar ! | |||||||
Program Studi | | ||||||
IDENTITAS PRIBADI | |||||||
Nama Lengkap : | | ||||||
No Identitas : (KTP/SIM/PASPOR) | | ||||||
Jenis Kelamin : | Laki-laki Perempuan | ||||||
Status Pernikahan : | Menikah Belum menikah Duda Janda | ||||||
Agama : | | ||||||
Tempat Lahir : | | ||||||
Tanggal Lahir : |
| ||||||
Alamat Rumah : Jl [nama_jalan][no_rumah] Rt/Rw[no_rt/no_rw] | | ||||||
Kelurahan : | | ||||||
Kecamatan : | | ||||||
Kabupaten /Kota : | | ||||||
Propinsi : | | ||||||
Kode Pos : | | ||||||
No Telp : |
| ||||||
No HP : | | ||||||
Email : | | ||||||
IDENTITAS SEKOLAH | |||||||
Nama Sekolah : | | ||||||
Jenis Sekolah : | | ||||||
Alamat Sekolah : | | ||||||
No Telp Sekolah : |
| ||||||
Tahun Lulus : | | ||||||
Jurusan Sekolah : | | ||||||
IDENTITAS ORANGTUA | |||||||
Nama Ayah : | | ||||||
Nama Ibu : | | ||||||
Alamat Orangtua : | | ||||||
INFORMASI TENTANG UNIVERSITAS KEJUANGAN 45 | |||||||
Mengetahui dari : | Spanduk Brosur Internet Informasi orang | ||||||
| |||||||
|
Pengikut
Rabu, 20 April 2011
Penerimaan Mahasiswa Baru FKIP UNIVERSITAS KEJUANGAN 45
Langganan:
Posting Komentar (Atom)
Tidak ada komentar:
Posting Komentar